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2011冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题

稿件来源: 职称考评   撰稿作者: 网上整理   发表日期: 2012-01-01   阅读次数: 9   查看权限: 游客查看

职称考评资料,仅供参考

 
1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
 A 前间壁
B 下侧壁
C 高侧壁
D 后间壁
E 前壁
 C
 
2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
 A 左冠状动脉前降支
B 右冠状动脉后降支
C 左冠状动脉主干
D 左冠状动脉回旋支
E 右冠状动脉右室前支
 A
 
3.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于
 A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心脏破裂
E 脑栓塞
 C
 
4.缺血性心脏病最常见的病因是
 A 主动脉瓣狭窄
B 心肌肥厚
C 严重贫血
D 冠状动脉粥样硬化
E 主动脉瓣关闭不全
 D
 
5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
 A 右冠状动脉病变
B 左冠状动脉主干病变
C 左冠状动脉前壁支
D 左冠状动脉回旋支
E 以上都不是
 A
 
6.引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是
 A 原发性心肌病
B 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C 病毒性心肌炎
D 风湿性心肌炎
E 中毒性心肌炎
 B
 
7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
 A 肾动脉
B 肠系膜动脉
C 冠状动脉
D 脑动脉
E 下肢动脉
 C
 
8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
 A 2~3周
B 4~5周
C 6~8周
D 9~10周
E 11~12周
 C
 
9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于
 A 心力衰竭
B 二尖瓣相对性关闭不全
C 二尖瓣脱垂
D 室间隔穿孔
E 心肌硬化
 C
 
10.心绞痛发作的典型部位是
 A 心尖区
B 心前区向左上臂放散
C 胸骨下段后
D 胸骨上、中段后
E 剑突下
 D
 
11.心绞痛发作时可出现
 A 体温升高
B 血沉增快
C 血清酶增高
D 房性或室性过早搏动
E 乳头肌断裂
 D
 
12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
 A 疼痛剧烈
B 持续时间长
C ST段下降
D 不出现异常Q波
E T波倒置
 D
 
13.诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征
 A 胸痛多在夜间发作
B 胸痛发作多在15分钟以上
C 持续左前胸憋闷感
D 疼痛时心电图示ST段抬高
E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
 E
 
14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
 A 心电图ST段抬高
B 胸痛不能以硝酸甘油缓解
C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D 心电图未见病理性Q波
E 血压波动
 D
 
15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
 A 心电图
B 放射性核素
C 二维超声心动图
D 冠状动脉造影
E 胸片
 A
 
16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
 A 发热
B 疼痛
C 恶心呕吐
D 呼吸困难
E 昏厥
 B
 
17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
 A 谷草转氨酶(GOT)
B 肌酸磷酸激酶(CPK)
C 乳酸脱氢酶(LDH)
D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉNB)
E 乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )
 B
 
18.急性下壁心肌梗死最易合并
 A 室性期前收缩
B 房室传导阻滞
C 心房颤动
D 房性心动过速
E 右束支传导阻滞
 B
 
19.哪一项不是心肌梗死的并发症
 A 心脏破裂
B 梗死后综合征
C 二尖瓣脱垂
D 室壁瘤
E 主动脉窦瘤破裂
 E
 
20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
 A 心房颤动
B 预激综合征
C 房室传导阻滞
D 室性期前收缩及室性心动过速
E 非阵发性交界部心动过速
 D
 
21.治疗自发性心绞痛禁用
 A 消心痛
B 硝苯吡啶
C 潘生丁
D 硝酸甘油
E 心得安
 E
 
22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
 A 冠心病
B 主动脉瓣关闭不全
C 心梗后心绞痛
D 严重贫血
E 肥厚型梗阻性心肌病
 E
 
23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
 A 硝酸甘油
B 二硝酸异山梨醇
C 罂粟碱
D 吗啡
E 可待因
 D
 
24.心肌梗死后24小时内避免使用
 A 洋地黄
B 罂粟碱
C 速尿
D 吗啡
E 杜冷丁
 A
 
25.急性心肌梗死合并休克时禁用
 A 间羟胺
B 多巴胺
C 去甲肾上腺素
D 异丙基肾上腺素
E 硝普钠,多巴胺
 D
 
26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
 A Q波的宽度,深度
B 白细胞增加的程度
C 疼痛和持续时间
D 血沉增快的程度
E 血清CPK增高的程度
 E
 
27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
 A 疼痛的部位
B 疼痛的性质
C 是否伴有多源性期前收缩
D 是否伴有ST段抬高
E 肌酸磷酸激酶同功酶升高
 E
 
28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是
 A ST段明显抬高
B 异常宽深的Q波
C T波高耸
D T波倒置
E R波降低
 C
 
29.男性,65岁,诊断为急性心梗入院,住院第3天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选
 A 立即作心电图,了解是否停搏或室颤
B 安置心脏起搏器
C 心内注射肾上腺素
D 胸外心脏按压及人工呼吸
E 静注利多卡因
 D

 
 
30.男性,56岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图V 4~6 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V 4 ~V 6 T波由倒变直立,诊断为
 A 恶化型劳力性心绞痛
B 卧位性心绞痛
C 变异型心绞痛
D 心内膜下心梗
E 心包炎
 B
 
31.男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发生
 A 心力衰竭
B 心律失常
C 室壁瘤
D 再梗死
E 栓塞
 D
 
32.男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
 A V 1 ~V 3
B V 4 ~V 6
C I,aVL
D V 4 +V 6 及I,aVL
E V 7 ~V 8
 E
 
33.49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是
 A 窦性心动过速
B ST段下移,T波低平,双向,倒置
C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D T波高大
E 左室肥厚劳损
 B
 
34.57岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天,以下哪种酶值还升高
 A CPK
B LDH
C GPT
D GOT
E r-GT
 B
 
35.男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断
 A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先心病,二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
 C
 
36.50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑 为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值
 A ST段明显下移
B T波明显倒置
C Q波大于同导联R波1/5
D 血中肌红蛋白增高
E GPT升高
 D
 
37.男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V 1 ~V 3 导联ST段下移,诊断为
 A 早期左心衰
B 变异型心绞痛
C 卧位型心绞痛
D 食管裂孔疝
E 混合型心绞痛
 C
 
38.男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF ST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是
 A 减慢心率,降低心肌耗氧
B 增快心率,增加心排,改善心肌供血
C 缓解冠脉痉挛
D 提高血压,改善心肌灌注
E 增快心率,消除早搏
 C
 
39.男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为
 A 糖尿病酸中毒
B 不典型心绞痛
C 低血糖
D 变异型心绞痛
E 急性心肌梗死
 E
 
40.男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高
 A 血清CPKˉMB增高
B SGOT增高
C 血沉加快
D 血清CPK增高
E 血清LDH增高
 A
 
41.62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V 1 ,V 2 ,R>S,V 7 ,V 8 有Q波达0.04秒,CPK200U,最可能诊断为
 A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高侧壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
 E
 
42.48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为
 A 心绞痛(不典型)
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 自发型心绞痛
 B
 
43.50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是
 A 乳头肌功能不全或断裂
B 心脏破裂
C 肩手综合征
D 心室膨胀瘤
E 梗死后综合征
 C
 
44.男性,64岁,因急剧胸痛8小时 入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳
 A 口服巯甲丙脯酸
B 口服地尔硫
C 静注利多卡因
D 口服美西律
E 静注美多洛尔继以口服
 E
 
45.50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断
 A T波高耸
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段压低
E ST段抬高
 E
 
46.男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施
 A 静脉注射西地兰
B 同步电击除颤
C 静脉注射美多心安
D 静脉注射多巴酚丁胺
E 静注乙胺碘呋酮
 B
 
47.男性,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳
 A 口服尼群地平
B 口服美多洛尔
C 含服硝苯吡啶
D 口服巯甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
 B
 
48.男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
 A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室间隔破裂
 B
 
49.女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物
 A 长效硝酸甘油
B 心得安
C 潘生丁
D 消心痛
E 地尔硫
 E
 
50.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
 A 链激酶溶栓治疗
B 急诊冠脉旁路移植术
C 经皮腔内冠状动脉成形术
D 大量输液补充血容量
E 主动脉内气囊反搏
 C
 
51.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
 A 病理性Q波
B ST段弓背样抬高
C S-T段水平样压低
D T波高耸
E 多源性室速
 D
 
52.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是
 A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心脏破裂
E 乳头肌断裂
 B
 
53.男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是
 A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室传导阻滞
D 心室颤动
E 脑梗死
 D
 
54.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
 A 不稳定型心绞痛
B 恶化型劳累性心绞痛
C 自发性心绞痛
D 胆心综合征
E 食管裂孔疝
 E
 
55.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
 A 头低脚高位钡餐检查
B 心电图平板运动试验
C 口服胆囊造影
D 冠状动脉造影
E 核素心肌显像
 A
 
56.男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V 1~3 导联ST段抬高,此时诊断应考虑是
 A 卧位型心绞痛
B 恶化型劳力型心绞痛
C 食管裂孔疝
D 变异型心绞痛
E 胆结石
 D
 
57.男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是
 A 劳力型心绞前
B 变异型心绞痛
C 急性心肌梗死极早期
D 心绞痛合并心包炎
E 卧位型心绞痛
 B
 
58.男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死,除了
 A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C 原有冠脉病变严重发生室速
D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E 患者进食大量脂肪食物后
 D
 
59.男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V 1~3 导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
 A 溶栓治疗
B 心电监护
C 静注吗啡
D 静滴利多卡因
E 静滴极化液
 A
 
60.男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V 1~3 导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先
 A 静滴异丙肾上腺素
B 静滴普罗帕酮
C 应用升压药
D 临时心脏起搏
E 静滴阿托品
 D
 
61.AMI时发生心室颤动,尽快采用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 A
 
62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 C
 
63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 B
 
64.心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 E
 
65.增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 B
 
66.增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 E
 
67.增高3~6日降至正常的心肌梗死 的化验检查
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 D
 
68.心肌梗死起病6小时内增高的化验
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 C
 

 

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关键词: 职称,考试,辅导,主治医师,执业药师,护师   编辑时间: 2013-08-25

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