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2011年公卫执业医师模拟试题

稿件来源: 职称考评   撰稿作者: 网上整理   发表日期: 2012-1-1   阅读次数: 51   查看权限: 游客查看

职称考评资料,仅供参考

一、A1题型

  1.流行病学中的偏倚是指
  A.随机误差
  B.抽样误差
  C.系统误差
  D.信息误差
  E.分类误差
  【正确答案】C
  【答案解析】流行病学中的系统误差又称为偏倚。

  2.不属于信息偏倚的是
  A.诊断怀疑偏倚
  B.暴露怀疑偏倚
  C.测量偏倚
  D.无应答偏倚
  E.报告偏倚
  【正确答案】D
  【答案解析】无应答偏倚在本质上是由于改变了人选人群的代表性而引起的,因而属于选择偏倚的范畴。

  3.病例对照研究中关于选择病例的方法,叙述正确的是
  A.应符合公认、统一、明确的诊断标准
  B.为保证病例诊断一致,应从同一医院选择全部对象
  C.最好是现患病例
  D.应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例
  E.最好选择较典型的重病例
  【正确答案】A
  【答案解析】A项正确。从同一医院选择所有病例会造成病例组的代表性低下。现患病例易于掺人疾病迁延及存活的因素在内(奈曼偏倚),提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚,影响研究结果的真实性。

  4.描述一种严重的致死性疾病对死亡的威胁程度时,最恰当的指标是
  A.死亡率
  B.患病率
  C.病死率
  D.发病率
  E.死因构成比
  【正确答案】A
  【答案解析】死亡率可用来反映疾病对人群的危害程度。

  5.描述某市、某年、某急性传染病发生水平的最佳指标是
  A.患病率
  B.感染率
  C.罹患率
  D.发病率
  E.死亡率
  【正确答案】D
  【答案解析】A项多用于慢性疾病。B项多用于评价人群某传染病的感染情况、流行态势和分析防治工作效果。C项多用于暴发调查。D项正确。E项只有在某些病死率很高的疾病才可用死亡率代表发病率。

  6.描述某市、某年慢性非传染性疾病严重程度的最佳指标是
  A.死因构成比
  B.发病率
  C.潜在减寿年数
  D.病残率
  E.患病率
  【正确答案】E
  【答案解析】患病率通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度。

  7.某校发生一起因食用自制冷饮引起的肠道传染病,描述其暴发严重性的最佳指标是
  A.发病人数
  B.续发人数
  C.可疑食物的食用人数
  D.死亡率
  E.罹患率
  【正确答案】E
  【答案解析】罹患率主要用于局部地区的疾病暴发。

  8.为了早期发现某社区内糖尿病患者,以便实施干预措施,应该采用哪种调查方法
  A.普查
  B.抽样调查
  C.前瞻性调查
  D.回顾性调查
  E.个案调查
  【正确答案】A
  【答案解析】普查可发现目标人群中的全部病例,以便实现早期干预。

  9.在AIDS高发省,发现AIDS感染者最好采取哪种方法
  A.普查
  B.分层抽样调查
  C.整群抽样调查
  D.系统抽样调查
  E.对高危人群调查
  【正确答案】E
  【答案解析】高危人群艾滋病发病率明显较一般人群高,以发现病例为目的的调查应由此入手。

  10.当某地某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时,患病率、发病率和病程三者的关系是
  A.发病率=患病率×病程
  B.病程=发病率/患病率
  C.患病率=发病率×病程
  D.病程=患病率×发病率
  E.患病率=发病率/病程
  【正确答案】C
  【答案解析】对于发病率和病程保持稳定的情况,患病率=发病率×病程。

11.属于流行病学描述性研究方法范畴的是
  A.横断面研究
  B.巢式病例对照研究
  C.队列研究
  D.现场试验
  E.单纯病例研究
  【正确答案】A
  【答案解析】A项正确。8、C、E项为分析性研究。D项为实验性研究。

  12.下列哪项不是控制混杂偏倚的手段
  A.选择研究对象时采用限制的方法
  B.选择研究对象时注意其代表性
  C.选择研究对象时采用匹配的方法
  D.抽样或分组时利用随机化的方法
  E.分析时采用分层分析的方法
  【正确答案】B
  【答案解析】A、c、D、E项正确。8项为控制选择偏倚的方法。

  13.下列哪项不是现况研究的目的
  A.掌握目标群体中某疾病的发病率及其分布状态
  B.提供疾病的病因线索
  C.确定高危人群
  D.对疾病进行监测
  E.评价预防接种效果
  【正确答案】A
  【答案解析】A项只能掌握目标群体的患病情况,不能得到发病情况。B、C、D、E项正确。

  14.先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体,再从各次级总体中进行单纯随机抽样,共同组成一个样本,这种抽样方法称为
  A.简单随机抽样
  B.分层抽样
  C.机械抽样
  D.多级抽样
  E.系统抽样
  【正确答案】B
  【答案解析】每个次级总体即为一层。答案选B。

  15.普查的优点是
  A.适合患病率较低疾病的调查
  B.调查的精确性高,不容易出现漏查
  C.可以很快获得疾病的发病率资料
  D.确定调查对象比较简单
  E.统一的调查技术可以有效保证调查质量
  【正确答案】D
  【答案解析】普查不适合发病率较低的疾病。普查工作量大,不易细致,难免存在漏查。普查只能获得患病情况资料。调查对象为全体目标人群。调查工作人员涉及面广,掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一,对调查项目的理解往往难以统一和标准化,不能保证调查质量。所以答案选D。

  16.筛检试验的可靠性常用下列哪项指标表示
  A.灵敏度
  B.约登指数
  C.Kappa值
  D.似然比
  E.特异度
  【正确答案】C
  【答案解析】筛检试验的可靠性常用指标为标准差、变异系数、符合率和Kappa值。故选C。

  17.收益是评价筛检效果的主要指标之一,以下哪种方法不能改善筛检试验的收益
  A.采用全人群普查的方法
  B.选择患病率高的人群开展筛检试验
  C.采用联合试验
  D.选择高危人群开展筛检试验
  E.选择灵敏度高的筛检试验方法
  【正确答案】A
  【答案解析】提高筛检试验收益的方法包括:①选择患病率高的人群;②选用高灵敏度的筛检试验;③采用联合试验。全人群普查不会提高筛检试验的收益,而且会花费大量的资金和人力。

  18.在某疾病筛检试验中若采用并联试验方法,可以
  A.提高特异度,降低灵敏度
  B.提高灵敏度,降低特异度
  c.提高灵敏度和特异度
  D.降低灵敏度和特异度
  E.灵敏度和特异度不受影响
  【正确答案】B
  【答案解析】并联试验以降低特异度为代价提高灵敏度。

  19.评价某疾病一级预防措施的效果,最恰当的指标是
  A.发病率
  B.患病率
  C.死亡率
  D.病死率
  E.死因构成
  【正确答案】A
  【答案解析】一级预防是在疾病尚未发生时针对致病因素或危险采取措施,故应选择发病指标来评价一级预防的效果。所以答案选A。

  20.从疾病的预防策略角度看,流行病学普查和筛检属于
  A.一级预防
  B.二级预防
  C.三级预防
  D.病因预防
  E.初级预防
  【正确答案】B
  【答案解析】流行病学普查和筛检主要是为了早期发现疾病,属于二级预防的范畴。

21.下列哪一个措施不属于三级预防
  A.脊髓灰质炎后遗症手术矫治
  B.白内障手术复明
  C.聋儿语言康复
  D.抑郁症患者心理康复
  E.产前检查发现胎儿染色体异常而终止妊娠
  【正确答案】E
  【答案解析】三级预防是指防止伤残和促进功能恢复。产前检查发现胎儿染色体异常终止妊娠属于早期发现疾病,为二级预防的范畴。

  22.碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的
  A.恶心、呕吐
  B.口干、多尿
  C.肌无力、肢体震颤
  D.胰岛素分泌减少加重糖尿病症状
  E.过量引起意识障碍,共济失调
  【正确答案】D

  23.阿司匹林哪组作用与相应机制不符
  A.解热作用是抑制中枢PG合成
  B.抗炎作用是抑制炎症部位PG合成
  C.镇痛作用主要是抑制中枢PG合成
  D.水杨酸反应是过量中毒表现
  E.预防血栓形成是抑制TXA2>PG12
  【正确答案】C

  24.麻醉前为了抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,可选用
  A.毛果芸香碱
  B.新斯的明
  C.阿托品
  D.氯磷定
  E.后马托品
  【正确答案】C

  25.下述关于苯妥英钠哪一项是错误的
  A.口服吸收不规则
  B.用于癫痫大发作
  C.用于抗心律失常
  D.用于癫痫小发作
  E.用于坐骨神经痛
  【正确答案】D

  26.关于儿童营养需求特点,正确的是
  A.儿童消化、代谢与成人相同
  B.各种营养素的需要量与成人一样
  C.个体之间营养需求差异不明显
  D.生长高峰期营养素的需求量增加
  E.年龄愈小营养缺乏病愈少
  【正确答案】D
  【答案解析】儿童和青少年处于生长发育时期,营养需求相对较成人高。儿童、青少年时期生长发育迅速,代谢旺盛.除维持生命正常需要外,还需摄取机体生长发育需要的各种营养素与热能,所以需要的热能和营养素相对较成人多。营养素需求存在明显的个体差异。缺铁性贫血是全球四大营养缺乏病之一,发病率相当高,其发病年龄从6个月至2岁,婴幼儿多见,其次为青春期。佝偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏病,多见于3岁以下小儿,尤其是以6~12个月婴儿多见。因此正确答案为D。

  27.新生儿应接种的疫苗是
  A.卡介苗、麻疹疫苗
  B.乙肝疫苗、卡介苗
  C.百白破混合制剂、乙肝疫苗
  D.脊髓灰质炎三价混合疫苗、麻疹疫苗
  E.百白破混合制剂、脊髓灰质炎三价混合疫苗
  【正确答案】B
  【答案解析】新生儿期是自出生后脐带结扎时起,到足28天止。在此期间应接种的疫苗为卡介苗和乙肝疫苗。卡介苗的接种时间为新生儿出生满24小时以后,乙肝疫苗接种时间为新生儿出生24小时以内。麻疹疫苗的接种时间为出生后8个月,百白破混合制剂第一针的接种时间为出生后3个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗第一剂的接种时间为出生后2个月。

  28.关于新生儿保健要点,错误的是
  A.注意保暖
  B.告诉母亲定时哺喂母乳.
  C.预防交叉感染
  D.加强皮肤、脐带的护理
  E.给予适宜感知觉刺激
  【正确答案】B
  【答案解析】新生儿保健要点是:①脐带的包扎处理必须严格实行无菌操作,还要注意防止渗血,保持脐部清洁。②母亲从分娩到产后12天内分泌的奶水叫“初乳”,应尽量让孩子吮吸,因初乳中有较多的免疫物质,母乳能增加新生儿的抗病能力。③尿布要质地细软,勤换勤洗。④冬天注意保暖,夏天注意防暑。⑤患呼吸道疾病和皮肤病的病人,不能接触婴儿,以免发生交叉感染。

  29.关于l2个月龄小儿的生长发育状况,正确的是
  A.体重是出生时的7倍
  B.身长为65厘米
  C.头围达40厘米
  D.会爬行、蹒跚学步
  E.乳牙尚未萌出
  【正确答案】D
  【答案解析】婴儿时期,生长发育特别快,周岁时体重为出生时的3倍,正常体重计算公式:7~12个月的体重为:3kg+(0.5kg×月龄);周岁时身长增长一半;出生时头围33~34cm,1周岁约44~46cml乳牙有20只,一般六、七个月开始出牙,一周岁时出6~8只。周岁时会站立、蹒跚学步。

  30.不适宜学龄前儿童的卫生保健措施是
  A.定期体格检查
  B.培养良好卫生习惯
  C.预防弱视、斜视
  D.预防意外伤害
  E.生殖卫生教育
  【正确答案】E
  【答案解析】学龄前儿童生长发育较为迅速,应定期进行体格检查。在教育和环境影响下,幼儿的自我意识,如自我评价、自我概念、自我体验和自我控制等逐步形成并进一步发展,幼儿期形成的个性心理特征及其倾向性具有一定的可塑性,因此及时培养其卫生习惯,可以保持终身。儿童斜视和弱视应及早预防,目前,斜视和弱视已成为儿童最常见的眼科疾病。此年龄段易发生意外伤害,应着重于预防意外伤害的卫生保健。学龄前儿童离生殖系统发育尚有较长时间,不宜在此年龄段进行生殖卫生教育。

31.以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是
  A.保证母乳喂养
  B.及时添加辅食
  C.预防性使用抗生素
  D.保持室内空气新鲜
  E.多做户外活动
  【正确答案】C
  【答案解析】预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有:①多做户外运动,增强体能,锻炼肺活量;②加深睡眠,有利大脑发育;③选择空气清新、温暖、通风的卧室;④给小儿体内保持足够的水分和维生素;⑤注意天气变化,及时增减衣服。

  32.为防止婴儿患佝偻病,维生素D每日预防量应是
  A.400IU
  B.1000IU
  C.1600IU
  D.2000IU
  E.2500IU
  【正确答案】A
  【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症,婴幼儿期生长发育旺盛,骨骼的生长发育迅速,维生素D不足致使钙、磷代谢失常,正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变。一般维生素D每日预防量为400IU,直至2~3岁。

  33.下面关于“生长长期变化”的描述,哪个是错误的
  A.生长长期变化既可表现为正向增长,又可表现为停滞增长
  B.生长长期变化没有明确的方向
  C.我国儿童青少年生长长期变化的现象很明显
  D.生长长期变化有一定的限度
  E.生长长期变化是社会多种因素作用的结果
  【正确答案】B

  34.防龋工作的重点应放在哪类人群上
  A.幼儿园儿童和小学生
  B.小学生和中学生
  C.初中生和高中生
  D.所有在校中小学生
  E.高中生和大学生
  【正确答案】A

  35.地区性的生长发育评价标准,修订的周期应该是
  A.3~5年
  B.5~10年
  C.10~15年
  D.15~20年
  E.21~25年
  【正确答案】B

  36.卡介苗属于
  A.灭活疫苗
  B.减毒活疫苗
  C.类毒素
  D.免疫血清
  E.免疫球蛋白
  【正确答案】B
  【答案解析】卡介苗是将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中,经230次移种传代,历时l3年而获得的减毒活菌株。

  37.消毒并不是为了
  A.将病原微生物消灭于外环境中
  B.切断传播途径
  C.阻断传染病播散
  D.杀灭所有微生物
  E.控制医院感染
  【正确答案】D
  【答案解析】A、B、c、E项均正确。D项消毒是指杀死物体上的病原微生物,并非杀灭所有微生物。

  38.筛检试验是
  A.对人群中的早期病人作出诊断
  B.早期发现病人或高危个体的一种措施
  C.评价筛检试验的真实性
  D.评价筛检试验的可靠性
  E.了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度
  【正确答案】B
  【答案解析】A项筛检试验不是以诊断为目的。B项正确。C、D、E项属于筛检试验的评价的范畴。

  39.反映筛检试验阴性者不患某病可能的比例所用的指标是
  A.阴性预测值
  B.阳性预测值
  C.误诊率
  D.漏诊率
  E.特异度
  【正确答案】A
  【答案解析】A项指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。8项指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。C项即假阳性率,实际无病而根据筛检试验被判为有病的百分比。D项即假阴性率,实际有病而根据筛检试验被判为无病的百分比。E项即真阴性率,实际无病而根据筛检试验被判为无病的百分比。所以答案选A。

  40.为了了解人群中某病的患病情况,开展普查工作最适合于
  A.患病率高的疾病
  B.患病率低的疾病
  C.不易发现的隐性疾病
  D.病死率较高的疾病
  E.检查方法、操作技术复杂的病种
  【正确答案】A
  【答案解析】A项正确。普查不适用于患病率低的疾病。普查不适用于不易发现的疾病。病死率不是普查的决定性因素。普查不适用于无简便易行诊断手段的疾病。

41.评价筛检收益的主要指标是
  A.灵敏度
  B.特异度
  C.正确指数
  D.预测值
  E.阳性预测值
  【正确答案】E
  【答案解析】收益指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗。为了提高筛检收益,应尽可能多地从人群中发现无症状病人。而阳性预测值反映的正是筛检试验阳性的人群中病人的比例。

  42.1986年以来,我国已有百余所医院定期上报、反馈医院内感染与病原菌耐药的信息,这属于流行病学研究中的
  A.生态学研究
  B.疾病监测
  C.描述性研究
  D.病例对照研究
  E.实验流行病学
  【正确答案】B
  【答案解析】属于疾病监测的范畴。

  43.下列措施中,属于针对非传染病的一级预防措施的是
  A.定期体检
  B.对症治疗
  C.康复治疗
  D.社区疾病普查
  E.健康教育
  【正确答案】E
  【答案解析】A、D项属于二级预防。B、C项属于三级预防。E项属于一级预防。

  44.一种新的简便快速、费用低的早期直肠癌的筛检方法,为了再评价该方法的效果,对100名非直肠癌病人用该方法进行再测试。结果有5名筛检试验阳性。提示该方法的
  A.灵敏度为95%
  B.特异度为95%
  C.假阴性率为5%
  D.真阳性率为5%
  E.阳性预测值为5%
  【正确答案】B
  【答案解析】A项无法计算。B项正确。C项等于1一灵敏度,无法计算。D项即灵敏度,无法计算。E项无法计算。

  45.流行病学实验研究与队列研究的主要相同点是
  A.均是分析性研究
  B.均是前瞻性研究
  C.均是回顾性研究
  D.均是实验性研究
  E.均是描述性研究
  【正确答案】B
  【答案解析】A项中只有队列研究是分析性研究。B项正确。C项中都不是回顾性研究,即使是历史性队列研究,其性质仍属于前瞻性观察。D项中队列研究不是实验性研究。E项中都不是描述性研究。

  46.流行病学实验研究中的临床试验和现场试验的主要区别是
  A.临床试验的研究对象是以个体为单位,现场试验的研究对象是以群体为单位
  B.临床试验的研究对象是以病人为研究对象,现场试验的研究对象是以尚未患所研究疾病的人为研究对象
  C.临床试验因医德问题可不设对照组,现场试验研究一定要设对照组
  D.临床试验一定要在住院病人中进行,现场试验研究一定在现场的疑似病人中进行
  E.临床试验不可能进行双盲法试验,而现场试验可进行双盲法试验
  【正确答案】B
  【答案解析】临床试验与现场试验的干预单位都是个体,区别在于临床试验是以病人为研究对象,现场试验是以自然人群作为研究对象。受实际条件所限,有些实验流行病学研究不能设立对照组,称为“类试验”或“准试验”。临床试验也可在门诊病人中进行,疫苗效果的现场试验不可在疑似病人中进行。临床试验也可双盲。所以答案选B。

  47.评价预防接种群体效果的免疫学指标是
  A.抗体阳转率
  B.保护率
  C.效果指数
  D.发病率
  E.病死率
  【正确答案】A
  【答案解析】预防接种效果的免疫效果评价指标主要是抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。疫苗保护率和疫苗效果指数为流行病学效果评价指标。

  48.临床试验的效果评价指标不包括
  A.有效率
  B.治愈率
  C.生存率
  D.保护率
  E.好转率
  【正确答案】D
  【答案解析】临床试验主要是评价某种药物或治疗方法的效果,常用指标有有效率。治愈率、病死率、不良事件发生率、生存率等。所以答案选D。

  49.对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的实验研究,为评价其流行病学预防效果,应选用的指标是
  A.发病率
  B.死亡率
  C.效果指数
  D.病死率
  E.感染率
  【正确答案】C
  【答案解析】疫苗保护率和疫苗效果指数为预防接种的流行病学效果评价指标。

  50.在普种麻疹疫苗前我国儿童麻疹发病每隔一定年限发生一次较明显上升,这种现象是
  A.大流行
  B.暴发
  C.长期变异
  D.周期性
  E.季节性升高
  【正确答案】D
  【答案解析】空气传播疾病具有在未经免疫预防的人群中,发病呈现周期性的特点。

51.在中脑上、下丘之间切断动物脑干,可出现
  A.脊休克
  B.去大脑僵直
  C.昏睡不醒
  D.站立不稳
  E.运动共济失调
  【正确答案】B
  【答案解析】在动物的中脑上、下丘之间横断脑干,会出现全身肌紧张加强的去大脑僵直。

  52.下列为参与体内肝生物转化的反应类型,例外的是
  A.氧化反应
  B.还原反应
  C.水解反应
  D.结合反应
  E.裂解反应
  【正确答案】E
  【答案解析】肝生物转化反应有氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应,并无裂解反应。

  53.属于酸性氨基酸的是
  A.半胱氨酸
  B.苏氨酸
  C.苯丙氨酸
  D.谷氨酸
  E.组氨酸
  【正确答案】D
  【答案解析】谷氨酸除含α-羧基之外还含γ-羧基。

  54.有关蛋白质变性的叙述错误的是
  A.蛋白质变性时其一级结构不受影响
  B.蛋白质变性时其理化性质发生变化
  C.蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失
  D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性
  E.球蛋白变性后其水溶性降低
  【正确答案】D
  【答案解析】去除变性因素后虽有些变性蛋白质(如核糖核酸酶)可复性,但并非所有变性蛋白质都可以复性。

  55.有关DNA双螺旋结构叙述错误的是
  A.DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式
  B.DNA双螺旋由两条以脱氧核糖-磷酸作骨架的双链组成
  C.DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋。
  D.在空间排列上两股单链从5’至3’端走向相同
  E.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键
  【正确答案】D
  【答案解析】DNA双螺旋一股单链从5’至3’,另一股单链从3’至5’,它们方向相反。

  56.下列不属于含有B族维生素的辅酶的是
  A.磷酸吡哆醛
  B.细胞色素c
  C.辅酶A
  D.四氢叶酸
  E.焦磷酸硫胺素
  【正确答案】B
  【答案解析】细胞色素c含铁卟啉,不含B族维生素。

  57.有关酶竞争性抑制剂特点的叙述错误的是
  A.抑制剂与底物结构相似
  B.抑制剂与底物竞争酶分子的底物结合部位
  C.当抑制剂存在时,Km值变大
  D.抑制剂恒定时,增加底物浓度仍能达到最大反应速度
  E.抑制剂与酶分子共价结合
  【正确答案】E
  【答案解析】竞争性抑制剂与酶分子是非共价结合的。

  58.属于糖酵解途径关键酶的是
  A.6-磷酸葡萄糖酶
  B.丙酮酸激酶
  C.柠檬酸合酶
  D.苹果酸脱氢酶
  E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
  【正确答案】B
  【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解3个关键酶之一,另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

  59.有关氧化磷酸化的叙述错误的是
  A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
  B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链
  C电子分别经两种呼吸链传递至氧,均产生3分子ATP
  D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内
  E。氧化与磷酸化过程通过偶联而产能
  【正确答案】C
  【答案解析】NADH脱氢酶呼吸链产生3分子ATP,琥珀酸脱氢酶呼吸链只产生2分子ATP。

  60.组成卵磷脂分子的成分有
  A.乙醇胺
  B.胆碱
  C.丝氨酸
  D.甘氨酸
  E.肌醇
  【正确答案】B
  【答案解析】卵磷脂含胆碱,又称磷脂酰胆碱。

61.体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自
  A.氨基酸氧化分解
  B.葡萄糖氧化分解
  C.脂肪酸氧化分解
  D.胆固醇氧化分解
  E.酮体氧化分解
  【正确答案】B
  【答案解析】葡萄糖氧化分解的乙酰CoA如不进入三羧酸循环氧化,则合成脂肪酸储存。

  62.关于鸟氨酸循环的叙述错误的是
  A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始
  B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始
  C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨
  D.每经历一次鸟氨酸循环消耗4个高能磷酸键
  E.鸟氨酸循环主要在肝内进行
  【正确答案】A
  【答案解析】鸟氨酸不直接与氨结合,它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。

  63.反式作用因子的确切定义是指
  A.调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质
  B.调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
  C.具有转录调节功能的各种蛋白质因子
  D.具有翻译调节功能的各种蛋白质因子
  E.具有基因表达调控功能的各种核因子
  【正确答案】B
  【答案解析】大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用,从而激活转录作用;这种转录调节因子称为反式作用因子。

  64.在DNA复制中RNA引物的功能(作用)是
  A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开
  B.提供5’末端作为合成新DNA链的起点
  C.提供5’末端作为合成新RNA链的起点
  D.提供3’-OH末端作为合成新DNA链的起点
  E.提供3’-OH末端作为合成新RNA链的起点
  【正确答案】D
  【答案解析】复制过程由RNA引物提供3-OH末端,与底物dNTP的5-P生成磷酸二酯键。

  65.关于血红蛋白合成的叙述正确的是
  A.血红素合成以甘氨酸、天冬氨酸为原料
  B.血红素合成只有在成熟红细胞才能进行
  C.血红蛋白合成与珠蛋白合成无关
  D.受肾分泌的红细胞生成素调节
  E.合成全过程仅受ALA合酶的调节
  【正确答案】D
  【答案解析】血红素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA;成熟红细胞无合成蛋白质能力;血红蛋白的蛋白质部分就是珠蛋白,合成过程受不少因素调节,ALA合酶只是其中之一。

  66.逆向转运胆固醇的是
  A.血清白蛋白
  B.乳糜微粒
  C.高密度脂蛋白
  D.低密度脂蛋白
  E.极低密度脂蛋白
  【正确答案】C
  【答案解析】高密度脂蛋白可把胆固醇从肝外组织运送到肝内进行代谢。

  67.不属于人工被动免疫的方式是
  A.注射人血清丙种球蛋白
  B.注射含特异性抗体的球蛋白
  C.注射免疫核糖核酸
  D.注射胸腺素
  E.通过胎盘从母体获得抗体
  【正确答案】E
  【答案解析】人工被动免疫是通过输人或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂,使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体,称为自然被动免疫,最多可持续至6月龄。

  68.关于霍乱,错误的描述是
  A.属于烈性传染病
  B.引起霍乱的致病菌是O2血清群霍乱弧菌
  C.病愈后,少数病人可长期带菌
  D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素
  E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力
  【正确答案】B
  【答案解析】目前能引起霍乱的病原体是O1血清群和Ol39血清群霍乱弧菌,O2血清群为非致病的不凝集弧菌,不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃,传播速度快。可导致世界性大流行,属于烈性传染病,少数患者可于病愈后带菌3~4周。接种霍乱O1群死菌苗可使机体获得3~6个月的特异性免疫力,可用于特定人群的接种。

  69.分离布鲁菌(布氏杆菌)阳性率最高的患者标本是
  A.血液
  B.粪便
  C.尿液
  D.痰
  E.骨髓
  【正确答案】A
  【答案解析】布鲁菌引起人的布鲁菌病(简称布病)时,其菌血症期限较长,在布病急性期取血液做细菌分离培养,检出率可达70%。在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴腺组织,进行布鲁菌分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布病的细菌培养。

  70.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是
  A.细菌
  B.衣原体
  C.支原体
  D.立克次体
  E.病毒
  【正确答案】C
  【答案解析】病毒为非细胞型微生物,衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。原核细胞型微生物中,细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖,其中支原体的形体(直径0.2~0.3μm)要比细菌(直径0.5~3.0μm)小得多,也更低等,且支原体培养基中需加入丰富的营养和10%~20%人或动物血清。

71.下列检测病毒感染的方法中,不是检查病毒抗体的试验方法是
  A.直接免疫荧光
  B.酶联免疫吸附试验(ELISA)
  C.血凝试验
  D.中和试验
  E.血凝抑制试验
  【正确答案】C
  【答案解析】血凝试验亦称红细胞凝集试验,是利用某些正黏病毒科(如流感病毒和禽流感病毒等)和副黏病毒科(如麻疹病毒等)病毒在组织细胞培养液(如鸡胚尿囊液等)中,能使鸡或豚鼠的红细胞发生凝集现象,借以判断培养液中是否有某类病毒存在。在病毒的血清学试验中,直接免疫荧光、血凝抑制和中和试验均是检查病毒特异性抗体的检验方法,酶联免疫吸附试验(ELISA)既可应用包被的已知抗原检测未知抗体,又可应用已知标记的抗体检测未知抗原。

  72.关于戊型肝炎病毒(HEV)的致病特性,下列描述中错误的是
  A.经消化道途径传播
  B.15~35岁青壮年感染后发病者居多
  C.多于发病后6周康复,不引起慢性肝炎
  D.孕妇患者的病死率不高
  E.患者血清抗一HEV阳性,有助于急性戊型肝炎诊断
  【正确答案】D
  【答案解析】戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎,其致病特性主要有经消化道途径传播,仅引起急性病毒性肝炎,且多于发病后6周康复,不引起慢性肝炎。患者予发病早期,血清抗一HEV便阳性,且于l年后抗体滴度明显下降,故血清抗-HEV高滴度阳性有助于急性戊型肝炎诊断。l5~35岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高,是戊型肝炎的流行病学特征,尤其是妊娠后期的孕妇戊型肝炎病死率可高达15%~25%。

  73.引起牙周脓肿最常见的病原菌是
  A.甲型溶血性链球菌
  B.类白喉杆菌
  C.无芽胞厌氧菌
  D.绿脓杆菌
  E.白念珠菌(白假丝酵母菌)
  【正确答案】C

  74.属于自然被动免疫的方式是
  A.注射人血清丙种球蛋白
  B.注射含特异性抗体的球蛋白
  C.注射免疫核糖核酸
  D.注射胸腺素
  E.通过胎盘从母体获得抗体
  【正确答案】E

  75.有关噬菌体的描述,错误的一项是
  A.可应用噬菌体进行细菌鉴定
  B.可应用噬菌体作载体进行分子生物学研究
  C.细菌携带噬菌体后发生的性状改变,均称为溶原性转换
  D.噬菌体溶解细菌后,在固体培养基上可形成噬斑
  E.噬菌体基因可与细菌DNA发生整合
  【正确答案】C

  76.磺酰脲类药物的药理作用为
  A.可使电压依赖性钾通道开放
  B.可促进胰岛素释放而降血糖
  C.不改变体内胰高血糖素水平
  D.可使电压依赖性钠通道开放
  E.能抑制抗利尿激素的分泌
  【正确答案】B
  【答案解析】磺酰脲类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素,因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。

  77.不属于第三代头孢菌素特点的是
  A.对革兰阴性菌有较强的作用
  B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代
  C.对多种β-内酰胺酶的稳定性弱
  D.对肾基本无毒性
  E.作用时间长、体内分布广
  【正确答案】C
  【答案解析】第三代头孢菌素的特点为对革兰阳性菌的作用较第一、二代弱,对革兰阴性菌的作用更强,对多种β-内酰胺酶高度稳定,对肾基本无毒性,作用时间长,体内分布广。

  78.治疗军团菌感染的首选药物是
  A.青霉素G
  B.氟康唑
  C.四环素
  D.红霉素
  E.氯霉素
  【正确答案】D
  【答案解析】红霉素对军团菌有抑制作用,是治疗军团菌感染的首选药物。

  79.苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括
  A.都具有抗惊厥、抗癫痫作用
  B.都具有镇静催眠作用
  C.都具有抗焦虑作用
  D.剂量加大都有麻醉作用
  E.可致乏力、困倦、嗜睡
  【正确答案】D

  80.左旋多巴应用初期,最常见的不良反应是
  A.迟发性运动障碍
  B.开-关现象
  C.胃肠道反应
  D.精神障碍
  E.心律失常
  【正确答案】C

81.脑干网状结构上行激动系统是
  A.具有上行唤醒作用的功能系统
  B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统
  C.单突触接替的系统
  D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统
  E.与感觉无关的中枢神经系统
  【正确答案】A
  【答案解析】脑干网状结构上行激动系统是感觉传导的上行纤维,在经过脑干时发出侧支与网状结构中的神经元发生多次突触联系后再经丘脑,最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。上行激动系统主要通过非特异性投射系统发挥作用。由于是一个多突触接替的系统,因此易受巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞。

  82.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在
  A.觉醒时
  B.困倦时
  C.饥饿时
  D.寒冷时
  E.熟睡时
  【正确答案】E
  【答案解析】人在觉醒状态下,生长素分泌较少,进入慢波睡眠状态后,生长素分泌明显增加,入睡后1小时左右达到高峰。饥饿、血糖水平对生长素的分泌也有刺激作用。

  83.下列有关睾酮功能的叙述,错误的是
  A.促进精子生长发育
  B.抑制蛋白质合成
  C.促进骨骼生长
  D.促进副性征的出现
  E.维持正常性欲
  【正确答案】B
  【答案解析】睾酮可促进附性器官、骨、肌肉等部位的蛋白质合成,故B是错误的,其他四项均是睾酮的生理作用。

  84.关于唾液分泌的调节,错误的叙述是
  A.主要是神经反射性调节
  B.初级中枢在脊髓
  C.副交感神经兴奋时唾液分泌增加
  D.抗乙酰胆碱药物能抑制唾液分泌
  E.唾液分泌能建立条件反射
  【正确答案】B
  【答案解析】食物对口腔的刺激经第V、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经传人,其基本中枢在延髓,故B项是错误的,其他四项均是对唾液分泌调节正确的叙述。

  85.肠-胃反射的适宜刺激不包括
  A.酸性物质
  B.碱性物质
  C.脂肪
  D.渗透压
  E.机械扩张
  【正确答案】B
  【答案解析】食物进入十二指肠后,食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激,可兴奋十二指肠壁上的相应感受器,反射性地抑制胃运动,此反射称为肠-胃反射,故碱性物质不是肠-胃反射的适宜刺激。

  86.评价肺通气功能,较好的指标是
  A.潮气量
  B.功能余气量
  C.肺活量
  D.补吸气量
  E.时间肺活量
  【正确答案】E
  【答案解析】由于肺活量的测定不限制呼气的时间,不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度,即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量(用力呼气量)是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气,在一定时间内所能呼出的气体量,是评价肺通气功能较好的指标。

  87.吸人CO2含量增加使呼吸运动加深、加快的主要机制是
  A.刺激外周化学感受器
  B.中枢化学感受器兴奋
  C.作用于呼吸肌
  D.通过肺牵张反射
  E.通过呼吸肌本体感受性反射
  【正确答案】B
  【答案解析】CO2对呼吸的刺激作用通过两条途径实现,一条是刺激中枢化学感受器,继而引起延髓呼吸中枢兴奋,另一条是刺激外周化学感受器,神经冲动传人延髓,使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深、加快,但以前一条途径为主,占总效应的80%。

  88.心动周期中,实现心室血液充盈的主要机制是
  A.血液的重力
  B.心房收缩的挤压
  C.胸膜腔内负压
  D.心室舒张的抽吸
  E.骨骼肌收缩的挤压
  【正确答案】D
  【答案解析】心房收缩的挤压作用只能使心室的充盈量增加10%~30%;心室舒张时的抽吸作用使进人心室的充盈量约占总充盈量的2/3,是心室充盈的主要因素。A、C、E项3个因素对心室充盈的影响不大。

  89.影响正常人收缩压最主要的因素是
  A.每搏输出量
  B.大动脉弹性
  C.血液黏滞性
  D.外周阻力
  E.循环血量
  【正确答案】A
  【答案解析】每搏输出量主要影响收缩压的高低;大动脉弹性主要表现在脉压的变化上;血液黏滞性和外周阻力的变化主要影响舒张压;循环血量对收缩压和舒张压都有影响。

  90.用标准血清检测血型时,如果受检测者红细胞与A型血清发生凝集,而与B型血清不发生凝集,则受检者的血型是
  A.A1型
  B.A2型
  C.B型
  D.AB型
  【正确答案】C
  【答案解析】A型标准血清中含抗B凝集素,受检测者红细胞与其发生凝集,提示其红细胞上有B凝集原,可能为B型或AB型;B型血清中含抗A凝集素,受检测者红细胞不与其发生凝集反应,表示受检测者红细胞上没有A抗原,即不可能是AB型。故本题应选C,即受检者为B型。

  91.细胞内K+向外移动是通过
  A.单纯扩散
  B.通道易化扩散
  C.载体易化扩散
  D.主动转运
  E.出胞作用
  【正确答案】B
  【答案解析】静息状态下,细胞内K+浓度比细胞外高20~40倍,细胞内K+顺浓度差向外移动。膜上存在一种K+-Na+渗漏通道,属于非门控性K+通道,这种通道总是处于开放状态。应用K+通道阻断剂(四乙胺)可使静息电位消失。

  92.循环系统实现其对体温调节的作用,主要是通过改变
  A.脑血液温度
  B.心输出量
  C.内脏血流阻力
  D.肌肉血流速度
  E.皮肤血流量
  【正确答案】E
  【答案解析】人体皮肤的表面积大,是主要的散热器官。皮肤血流量的多少决定着皮肤温度的高低,从而影响机体以辐射、传导和对流三种方式对体热的散发。

  93.正常情况下,能使肾上腺皮质分泌醛固酮增加的是
  A.动脉血压升高
  B.细胞外液量增多
  C.血浆晶体渗透压升高
  D.血K+浓度升高
  E.腺垂体分泌ACTH增多
  【正确答案】D
  【答案解析】当血中K+浓度升高时,可直接作用于肾上腺皮质球状带,引起醛固酮分泌增加。血浆晶体渗透压升高主要引起抗利尿激素分泌;腺垂体分泌ACTH增多主要引起肾上腺糖皮质激素分泌增加;动脉血压下降和细胞外液量减少可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起醛固酮分泌增加,而不是血压升高和细胞外液量增多。

  94.下列各种物质中,其肾清除率能准确代表肾小球滤过率的是
  A.尿素
  B.肌酸
  C.菊粉
  D.对氨基马尿酸
  E.碘锐特
  【正确答案】C
  【答案解析】菊粉可从肾小球自由滤过,但既不被重吸收也不被分泌,故其血浆清除率即为肾小球滤过率。24小时内生肌酐清除率也可反映肾小球滤过功能。碘锐特或对氨基马尿酸主要用于测定肾血浆流量和肾血流量。

  95.在周围神经系统,烟碱受体分布于
  A.自主神经节和骨骼肌运动终板
  B.副交感神经所支配的腹腔内脏
  C.副交感神经所支配的心脏和血管
  D.交感神经所支配的汗腺
  E.交感神经所支配的骨骼肌血管
  【正确答案】A
  【答案解析】烟碱受体存在于交感和副交感神经节中神经元的突触后膜和神经-肌肉接头的终板膜上,故应选A。B、C、D项上的受体为毒蕈碱受体,E项为肾上腺素受体(α型)。

二、A2题型

  1.被狂犬咬伤严重或者接近头部者,必须在72小时内注射抗狂犬病血清,这主要是下面哪一个因素决定的
  A.传染期
  B.潜伏期
  C.临床症状期
  D.恢复期
  E.流行期
  【正确答案】B
  【答案解析】狂犬病疫苗只有在潜伏期注射才有效,咬伤越严重、部位越接近头部,潜伏期越短。故答案选B。

  2.港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现下列哪种传染病时,应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报
  A.黑热病
  B.流行性脑脊髓膜炎
  C.狂犬病
  D.流行性感冒
  E.霍乱
  【正确答案】D
  【答案解析】我国国境检疫监测传染病包括疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。本题答案选D。

  3.某地人口100万,过去几年内每年发生霍乱5例,而今年该地霍乱的发病率为5/10万,这种情况称为
  A.暴发
  B.流行
  C.散发
  D.大流行
  E.世界大流行
  【正确答案】B
  【答案解析】流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。今年该地霍乱发病率为往年10倍,根据定义判定其为霍乱流行。所以答案选B。

  4.2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定了甲、乙、丙三类传染病,下列哪种传染病属于丙类传染病
  A.传染性非典型肺炎
  B.流行性感冒
  C.病毒性肝炎
  D.麻疹
  E.艾滋病
  【正确答案】B
  【答案解析】《中华人民共和国传染病防治法》中规定丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。A、C、D、E项均为乙类传染病。所以答案选B。

  5.某地卫生行政部门组织考核当地各乡镇儿童计划免疫完成情况,其中需要调查的指标包括建卡率、接种率等,根据WHO推荐的群组抽样法,建卡率应为98%以上,其调查对象的年龄应为
  A.O~6月龄
  B.0~12月龄
  C.6~12月龄
  D.12~18月龄
  E.O~18月龄
  【正确答案】D
  【答案解析】建卡率的评价使用WH0推荐的群组抽样法(属于两阶段整群抽样法),调查12~18月龄儿童建卡情况。

  6.相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标,如果
  A.RR95%C1的上限>1,认为暴露与疾病有正相关
  B.RR95%C1的下限<1,认为暴露与疾病有负相关
  C.RR95%C1的上、下限均>1,认为暴露与疾病有负相关
  D.RR95%C1包括1,则认为暴露因素与疾病有关
  E.RR95%C1不包括1,则认为暴露因素与疾病有关
  【正确答案】E
  【答案解析】当RR95%可信区间上、下限均大于1时,可认为暴露因素是疾病的危险因素;当RR95%可信区间上、下限均小于1时,可认为暴露因素是疾病的保护因素;当RR95%可信区间不包括1时,可认为暴露因素与疾病有联系。所以答案选E。

  7.1996年职业病研究所为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤,特别是肺癌的关系,对甲县的青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的乙县(两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)1987年1月1日~1995年12月31日两地的死亡率进行了调查,上述研究属于何种类型的流行病学研究
  A.历史性队列研究
  B.病例对照研究
  C.前瞻性队列研究
  D.现况研究
  E.现场试验
  【正确答案】D
  【答案解析】本研究无观察队列,无病例与非病例分组,无干预措施,排除A、B、C、E项。故D选项正确。

  8.下表是Framingham心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首先检测了1045名33~49岁男子的血清胆固醇含量,然后按其水平高低分为5组,随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率不同血清胆固醇水平冠心病10年累积发病率


  根据上述资料以最低暴露水平114~(mg/d1)组为参照,最高暴露水平256~(mg/d1)组的归因危险度(AR)为
  A.O.06
  B.93.73%
  C.14.35%
  D.16%
  E.28.81%
  【正确答案】C
  【答案解析】AR=暴露组发病率一对照组发病率=15.31%一0.96%=14.35%。答案为C。

  9.1951年,为了评估长期吸烟的危害,Do11与Hi11选择34439名男医生作为研究对象,研究开始时填写了信访调查表。根据吸烟情况将该人群分为不同暴露组。通过定期通信随访来获取吸烟资料及相关疾病的信息。上述研究属于何种类型的流行病学研究
  A.历史性队列研究
  B.病例对照研究
  C.前瞻性队列研究
  D.描述性研究
  E.现场试验
  【正确答案】C
  【答案解析】本研究根据人群不同的暴露情况分为暴露组和对照组,通过随访收集结局资料。该设计属于队列研究。所以答案为C。

  10.在吸烟与肺癌关系的病例对照研究中,已知性别与吸烟有关,不同性别发生肺癌的频率不同,在研究中对照组中女性占80%,男性占20%,而病例组女性占20%,男性占80%,这可能会造成
  A.选择偏倚
  B.信息偏倚
  C.混杂偏倚
  D.错分偏倚
  E.观察偏倚
  【正确答案】C
  【答案解析】由于性别与吸烟有关,性别与肺癌发生也有关,性别在病例组与对照组问分布不平衡,因而性别就成为了混杂因素,会引起吸烟效应估计的偏倚。这种受到其他因素歪曲或干扰而导致的偏倚就是混杂偏倚。所以答案为C。

11.一项饮用咖啡与膀胱癌关系的1:1配对病例对照研究,研究对象共200对。病例与对照均饮咖啡的65对,病例与对照均不饮咖啡的65对,病例饮咖啡而对照不饮咖啡的50对,其余为对照饮咖啡而病例不饮咖啡的对子。请问饮用咖啡对于膀胱癌的OR为
  A.0.40
  B.1.OO
  C.1.30
  D.2.50
  E.4.25
  【正确答案】D

  12.流行病学研究发现:饮酒与冠心病和糖尿病都有关联。对冠心病RR为6.0,AR为5%;对糖尿病RR为3.0,AR为20%。据此,可以得出如下结论
  A.饮酒与冠心病的联系强度是与糖尿病联系强度的4倍
  B.不饮酒者中,发生糖尿病的人数将是发生冠心病人数的4倍
  C.饮酒者中,发生冠心病的人数将是发生糖尿病人数的2倍
  D.如果都戒酒,减少的糖尿病发病人数和减少的冠心病发病人数将不同
  E.饮酒对于糖尿病发生的危险高于对冠心病发生的危险
  【正确答案】D
  【答案解析】由RR得知,饮酒与冠心病的关联强度高于饮酒与糖尿病的关联强度。而饮酒者与不饮酒者相比,引起冠心病的数量少于糖尿病的数量,也就是说,如果戒酒,可减少的冠心病数量少于可减少的糖尿病数量。所以D项正确。

  13.某项队列研究得出常吃酸菜比不吃酸菜的人发生胃癌的相对危险度是1.5,95%CⅠ为1.1~2.8,下列哪种说法不正确
  A.常吃酸菜是胃癌的危险因素
  B.常吃酸菜的人发生胃癌的危险是不吃酸菜的人的1.5倍
  C.如果不吃酸菜,发生胃癌的可能性会降低
  D.常吃酸菜的归因危险度为50%
  E.常吃酸菜与胃癌的关联为“正”关联
  【正确答案】D
  【答案解析】由于无法确定暴露组(吃酸菜者)、对照组(不吃酸菜者)的胃癌发病率数值,故无法计算AR。所以D项说法不正确。

  14.一项样本量足够大并且实施严格的病例对照研究结果为:喜甜食与糖尿病的关系OR=1.2,95%C1为0.7~1.6,这意味着
  A.喜甜食与糖尿病有关
  B.该0R值有95%的可能是错误的
  C.喜甜食有95%可能性会增加患糖尿病的危险
  D.该结果存在偏倚的可能性为95%
  E.该0R值真实值在0.7~1.6之间的机会为95%
  【正确答案】E
  【答案解析】95%可信区间所表达的含义为:真实值出现在此区间中的概率为95%。故选E。

  15.队列研究证明高胆固醇血症是冠心病的危险因素(RR=3,P<0.05)。但进行以医院为基础的病例对照研究时,发现病例组与对照组的血清胆固醇水平没有显著性差异(0R=1.1,P>0.05)。进一步分析显示,这种病例对照研究与队列研究结果之问的差异,是因为冠心病患者在诊断为冠心病后大多改变了其饮食习惯和生活习惯,从而使患者的血清胆固醇下降了。这属于下列哪一种偏倚
  A.检出偏倚
  B.易感性偏倚
  C.Neyman偏倚
  D.Berkson’s偏倚
  E.诊断怀疑偏倚
  【正确答案】C
  【答案解析】Neyman偏倚(奈曼偏倚)又名现患病例一新发病例偏倚,指选择存活病例的研究中,所得到的信息可能只与存活有关,而未必于该病的发病有关,从而高估了某些暴露因素的病因作用;另外一种情况是某病的幸存者改变了生活习惯,从而降低了某个危险因素的水平,或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征,导致某一因素与疾病的关联误差。所以答案选C。

  16.为研究饮用水中微囊藻毒素与大肠癌发病的关系,有人对某地8个镇居民饮用水中微囊藻毒素浓度进行检测,以此作为环境暴露水平,同时收集近年来当地大肠癌发病率数据,以此作为疾病指标,然后对两种指标进行等级相关分析,这种研究方法属于
  A.出生队列分析
  B.生态学研究
  C.理论流行病学研究
  D.病例对照研究
  E.队列研究
  【正确答案】B
  【答案解析】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系,以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系。所以答案选B。

  17.女,45岁,2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g,每日3次。空腹血糖6.2mmo1/L,餐后2小时血糖12.6mmo1/L。近2个月发热、咳嗽,痰结核菌阳性。控制血糖应给予
  A.加大二甲双胍剂量
  B.磺脲类口服降糖药
  C.胰岛素
  D.d葡萄糖苷酶抑制剂
  E.胰岛素增敏剂
  【正确答案】C
  【答案解析】糖尿病患者出现合并严重感染消耗性疾病如肺结核时应首先考虑胰岛素治疗来控制血糖水平。

  18.患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1~V。导联ST段抬高0.4mV,胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是
  A.初发劳累性心绞痛
  B.稳定型劳累性心绞痛
  C.恶化型劳累性心绞痛
  D.变异型心绞痛
  E.急性心肌梗死
  【正确答案】D
  【答案解析】变异型心绞痛的定义为多发生在休息时,呈定时性并多在半夜或凌晨发作,而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。

  19.患者,男性,70岁,发现高血压40年,近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难,1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体:端坐位,血压200/90mmHg,颈静脉无怒张。心率103次/分,律齐,双下肺可闻及中小水泡音,腹软,肝未及,下肢不肿。该患者降压宜首选
  A.血管紧张素转化酶抑制剂
  B.α受体阻断剂
  C.β受体阻断剂
  D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
  E.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
  【正确答案】B
  【答案解析】患者在高血压基础上出现咳嗽、气促、不能平卧、端坐呼吸、双肺水泡音等急性左心衰表现,收缩压200mmHg,为高血压急症,应首选B。

  20.某地开展高血压普查,10万人中发现高血压200例,据此可计算高血压哪项指标
  A.罹患率为200/10万
  B.发病率为200/10万
  C.患病率为200/10万
  D.累积发病率为200/10万
  E.发病密度为200/10万
  【正确答案】C
  【答案解析】罹患率是某一局限范围内短时间的发病率。发病率的分子应为新发病人数。普查不能提供累计发病率需要的对人口观察一段时间后计算的总的新发病例数,也不能提供发病密度需要的人时数据。故只有C项正确。

  21.一项糖尿病调查,A方案空腹血糖临界点水平定在7.0mmo1/L,B方案空腹血糖临界点水平定在7.5mmo1/L,则
  A.A方案和B方案的灵敏度相同
  B.A方案的特异度比B方案高
  C.A方案的灵敏度比B方案高
  D.A方案的假阴性率比B方案高
  E.A方案的阳性预测值比B方案高
  【正确答案】C
  【答案解析】A方案的判断标准低于B方案,因而A方案真阳性多于B方案,而真阴性少于B方案。故A方案灵敏度高于B方案而特异度低于B方案。特异度越高,阳性预测值越高,灵敏度越高,阴性预测越高。故应选C。

  22.一般女性乳腺癌的患病率约为2/10万,患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率约为60/10万。在一般女性中进行筛检,筛检阳性者中0.1%患癌,在乳腺增生患者中进行筛检,筛检阳性者中20%患癌,这说明在患病率高的人群中开展筛检
  A.特异度变化不大
  B.特异度降低
  C.灵敏度降低
  D.阳性预测值升高
  E.灵敏度变化不大
  【正确答案】D
  【答案解析】在不同人群中进行筛检试验,不会影响筛检试验本身的灵敏度和特异度。但在患病率较高的人群中筛检可以发现更多的病人,从而提高阳性预测值。本题答案选D。

  23.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现法律规定需报告的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告,这种疾病监测方式属于
  A.哨点监测
  B.第二代监测
  C.主动监测
  D.被动监测
  E.行为学监测
  【正确答案】D
  【答案解析】A项是指由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。B项是指血清学检测和行为学监测结合的综合监测。C项是指上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。D项是指下级单位常规上报监测数据和资料,上级单位被动接收。E项是指监测指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为的监测。所以选项D正确。

关键词: 职称,考试,辅导,主治医师,执业药师,护师   编辑时间: 2013-8-25

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